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工伤保险报销流程及条件(打工人必备的劳动法常识——工伤保险篇)

根据我国法律规定,公司企业在员工入职前应当为其购买工伤保险。工伤保险不仅可以保护劳动者,同时对于用人单位来说也具有一定的风险转移效果。

工伤保险报销流程及条件(打工人必备的劳动法常识——工伤保险篇) 第1张

工伤保险赔偿的情形和范围

根据工伤保险条例,员工发生工伤后,可以主张的赔偿项目根据伤亡情况的不同可以分为以下两种情况:

1、员工发生工伤的情况。员工发生工伤后,赔偿项目主要包括:医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、停工留薪期内的工资、生活护理费、伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

2、员工发生工亡的情况。员工因工死亡后,赔偿项目包括:丧葬费,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金。

3、员工下落不明的情况。员工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目,视具体情况而定。

工伤赔偿标准

1、医疗费。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、住院伙食补助费,标准为当地因公出差伙食补助标准的70%。

3、交通费、食宿费,由本单位按因公出差标准报销。

4、康复治疗费,一般以实际合理支出为准。

5、辅助器具费,因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

6、停工留薪期工资,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

7、护理费。

8、伤残补助金,具体标准由统筹地区人民政府规定。

工亡赔偿标准

1、丧葬费为6个月的统筹地区上年度职工月平均。

2、供养亲属抚恤金按照工亡员工本人工资的一定比例发放给由工亡员工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

3、一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

员工下落不明的赔偿标准

员工在外出或抢险救灾中下落不明,没有被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的)。

员工被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

工伤认定的申请

员工发生工伤事故(或确诊职业病),用人单位应在工伤事故发生(或确诊职业病)之日起30日内,向单位注册地所在行政区的工伤认定部门申请工伤认定。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤员工或者其近亲属、工会组织在事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起的1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

单位未在30日内提交工伤认定申请,从事故发生之日起至申请当日所产生的医疗费用和伙食补助费由单位自行承担,工伤保险经办机构只报销申请工伤认定之后的医疗费和伙食补助费。

工伤保险赔付流程

1、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司公章。

2、工伤认定书原件复印件。

3、工伤鉴定书原件复印件一份。

4、身份证原件正反复印件一份签好名

5、银行卡复印件一份签好名。

6、如果单位没为员工交工伤险的,由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

7、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿协商不成的,可以提起劳动仲裁。

工伤员工与公司私了后能否反悔?

工伤员工同用人单位签署工伤协议书后,工伤员工要求变更协议内容的,须符合一定条件。

如果赔偿协议系在劳动者已认定工伤和评定伤残等级的情况下签订的,因赔偿协议是用人单位与劳动者自愿达成的协议,如不违反法律、行政法规的强制性、禁止性规定,且不存在欺诈、胁迫或乘人之危等情形的,则应尊重双方当事人的意思自治,秉持契约精神,认定协议有效。

如果赔偿协议是在劳动者未经劳动行政部门认定工伤和评定伤残等级的情形下签订的,劳动者实际所获得的赔偿明显低于工伤保险待遇标准,该协议存在重大误解或显失公平等情形的,人们法院可以判决变更或撤销赔偿协议,判决用人单位赔偿协议低于工伤保险待遇的差额部分。


文/来源:是聂律师啊

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