九派新闻特约评论员 舒圣祥
近日，山东、广东等省份出台了医保新政策，将在未来几年后将医保最低缴费年限提高到男职工满30年、女职工满25年，参保者必须达到上述缴费年限方可享受医保退休待遇。
与养老保险不同，医疗保险是即期风险，当年缴纳当年使用。之前有人反映，一些地方出现了医保报销待遇下降，原来能报销的药品和项目报销不了，因此认为是医保基金用于抗疫的费用挤占了正常的医疗支出。国家医保局曾为此批复称，不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用，并要求相关地区立即整改。多地此时延长医保最低缴费年限，是否与此相关，我们不得而知；但延长医保最低缴费年限的地方恐怕还会增多。
“男职工满30年，女职工满25年”的最低缴费年限比目前执行的缴费年限明显要长。政策的变动意味着，很多参保人到了退休年龄，仍未达到医保最低缴费年限，退休了还要缴纳医保，甚至终身都要缴纳医保。事实上，退休后医保仍要缴费的改革，几年前就曾有过政策吹风。早在2015年，时任财政部部长楼继伟在《求是》杂志上发表的文章，就曾明确表示政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。
根据我国《社会保险法》，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。退休后仍要缴医保，因此并不违法。只不过，“国家规定年限”可否由地方改动？延长医保最低缴费年限应该经过怎样的立法程序？多地延长医保最低缴费年限的程序，或有值得商榷之处。
站在理性视角，人无远虑必有近忧，老龄化社会已然快步走来。摆在我们面前的问题是：扩大缴费面几乎不大可能，医保参保率已经很高；大幅提高医保缴费额也不好操作，这意味着增加企业负担；延长医保缴费年限，势必成为普遍的共同选择。
需要考虑的是，受延长医保缴费年限影响的老年人能否负担得起？当养老金成为他们唯一的收入来源，还要拿出一部分钱去缴医保，看似每月几百并不多，没准儿就会降低他们的生活质量。还有，如果只是延长医保缴费年限，参保者的负担增加了却没有任何好处，会不会降低医保参保吸引力？在可预见的未来，医疗费用势必成为老年人退休后最主要的开支。如何更好保障退休人员医疗需求应有通盘考虑，而不只是寄望于退休人员继续缴费。
基于此，延长医保最低缴费年限应该更为慎重，在法律程序上也要更为完善，应该是“穷尽一切手段”之后的无奈选择，而不是唯一选择，更不是第一选择。延长最低缴费年限的同时，还应该有相关的公益政策安排，保障那些达到退休年龄还要继续缴费的老年人病有所医。特别是针对低收入者和收入不稳定的灵活就业人群，可以考虑设置各种档次的缴费标准供其自由选择，收入低于某个水平的贫困老人则应有免缴政策兜底。
【来源：九派新闻】
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