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合作医疗报销比例和范围(每年交了农合能报销多少呢?)

2024年新农合(城乡居民医保)个人缴纳部分从9月1日就可以开始在网上各平台或者到税务柜台缴费了,很多朋友就觉得缴费了似乎也没有生病用不上,还应不应该交?交了都能享受什么待遇呢?今天笔者就来跟大家聊聊这个话题,其实呢新农合现在叫做城乡医保哈除了缴纳职工医保的我国长期居住居民都应该缴纳这个费用,这个是用于统筹保障居民的医疗待遇,下面我就来说说都能享受些什么待遇

一、门诊统筹待遇。

门诊医疗统筹实行限额支付,每人每年300元。二级及以上定点医疗机构每日不高于150元、一级定点医疗机构每日不高于100元,一体化管理的村卫生室或社区卫生服务站每日不高于70元,由门诊医疗统筹基金分别报销65%、75%、85%。参保人在区内办理异地备案的情况下在备案地的二级及以下医疗机构可实现门诊统筹直报。

二、门诊特殊慢性病医疗待遇

1.门诊特殊慢性病起付标准为20元/人·月,可按月计算或合并计算。2.各门诊特殊慢性病按病种实行统筹基金年度最高支付限额管理,超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。3.门诊特殊慢性病报销比例如下表:

合作医疗报销比例和范围(每年交了农合能报销多少呢?) 第1张


三、住院医疗待遇

(一)基金起付标准。参保年度内,参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构第一次住院的,基金起付标准分别为600元、300元、100元;第二次及以上住院的,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合基金支付总额中扣除。

(二)基金支付比例

合作医疗报销比例和范围(每年交了农合能报销多少呢?) 第2张


四、大病保险待遇

(一)起付线。城乡居民大病保险覆盖城乡居民基本医疗保险所有参保人员。2023年城乡居民大病保险起付线由自治区医保局根据广西居民人均可支配收入增长情况进行调整(达到上一年度广西居民人均可支配收入的50%)。

(二)报销比例。实行个人负担分段保障,保障范围内的医疗费报销比例达到60%以上。0-5万元(含5万元),报销比例60%;5-10万元(含10万元),报销比例70%;10万元以上,报销比例80%。参保人员未办理异地就医备案或逾期未备案的,符合保障范围内、大病保险起付线以上的医疗费,住院报销比例在统筹区外自治区内、自治区外治疗的,大病保险报销比例在原来基础上分别降低15%、20%。

好了,以上就是按时缴纳城乡居民医保享受的医疗保险待遇,朋友门记得点我头像关注我,下期会给你带来更全面的医保知识,带你更了解医保。


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